Finalmente nossa quarta chegou!
Eu não sei vocês, mas eu estava contando os dias!
Eu não sei vocês, mas eu estava contando os dias!
Antes de qualquer coisa, queria muitíssimo
agradecer a todos os recadinhos, e-mails e compartilhamentos que tive, tanto no
Facebook quanto no Twitter, sobre a matéria anterior. Fiquei muito feliz com a
repercussão positiva. Saibam que antes de qualquer publicação minha, há muito
estudo envolvido.
Vamos ao que interessa: Alguém aí já ouviu falar
sobre CELULITE FACIAL?
Imagino que vocês devem (a mulherada,
principalmente) está se questionando agora: “Era só o que faltava, se não
bastasse toda o sofrimento que passamos com os furinhos indesejados no nosso
corpo (a famosa e odiada lipodistrofiaginóide -Fibro Edema Gelóide), ainda temos
que aturar mais essa?”
Calma,
gente! Apesar de homônimas, a Celulite Facial não tem correlação alguma com os
temidos furinhos, mas, o que é pior, se não tratada pode levar à morte!
Vou explicar: Todas as duas afetam o tecido celular
subcutâneo e, por isso, possuem o mesmo nome, mas tem causas, sintomas e
gravidade totalmente diferentes.
A Celulite Facial, ou Edema Facial, é uma doença infecciosa, causada principalmente pelos estreptococos, mas os estafilococos, oshemófilos (atacam recém-nascidos) e os pseudomonas (atacam idosos), podem também ser os causadores.
Ela é consequência de um abcesso de origem dental, de uma osteomielite ou seguindo uma infecção periodontal.
Os pacientes apresentam dor e edema localizados,
com evolução de poucas horas ou dias. Por se tratar de uma infecção, pode vir
a apresentar febre e drenagem de exsudato (pus). A gengiva apresenta-se
edemaciada, eritematosa (avermelhada) e com uma massa flutuante.
Os dentes infectados apresentam aumento da mobilidade, hiperestesia (excesso de sensibilidade) à percussão ou pressão, e extrusão (movimento de deslocamento do dente no alvéolo ósseo no sentido raiz-coroa).
Os dentes infectados apresentam aumento da mobilidade, hiperestesia (excesso de sensibilidade) à percussão ou pressão, e extrusão (movimento de deslocamento do dente no alvéolo ósseo no sentido raiz-coroa).
As celulites têm a capacidade de se espalhar através
dos espaços teciduais, tanto prova que, cerca de 10% dos pacientes com trombose
do seio cavernoso (um dos seios venosos da dura-máter, que fica ali nas
laterais da sela turca, no esfenóide... lembram das aulas de Anato?) apresentem
um foco odontogênico.
Acredito que a infecção chegue ao Seio Cavernoso via plexo venoso pterigoideo, através da veia retromandibular.
Além disso, outra prova dessa capacidade de se expandir é que, a sinusite maxilar pode ser uma extensão direta de uma infecção odontogênica.
Acredito que a infecção chegue ao Seio Cavernoso via plexo venoso pterigoideo, através da veia retromandibular.
Além disso, outra prova dessa capacidade de se expandir é que, a sinusite maxilar pode ser uma extensão direta de uma infecção odontogênica.
Tudo isso já seria o suficiente para determinarmos
que estas celulites são perigosíssimas, certo? E se eu falar que existem casos
mais severos da doença, apresentando ainda linfadenopatias (aumento dos
linfonodos), trismo (contratura dolorosa da musculatura da mandíbula), disfagia
(dificuldade para engolir), dispneia (falta de ar) e edema cervical? Apresento
a vocês a temida ANGINA DE LUDWIG!
(Paciente com Angina de Ludwig)
Ela é, então, ao meu ver, a celulite mais perigosa do
mundo!
É uma infecção da região submandibular, geralmente ocasionada por abscessos do segundo e terceiro molares inferiores, que perfuram a mandíbula e se disseminam pelos espaços submandibular e submentoniano.
É uma infecção da região submandibular, geralmente ocasionada por abscessos do segundo e terceiro molares inferiores, que perfuram a mandíbula e se disseminam pelos espaços submandibular e submentoniano.
O quadro clínico
caracteriza-se por edema do assoalho da boca, com elevação e deslocamento
posterior da língua.
Ela é uma ameaça porque, se não tratada, pode obstruir as vias aéreas, levando o paciente a óbito.
Além do comprometimento das vias aéreas, outras complicações podem se apresentar, tais como: Mediastinite (inflamação do mediastino, mais uma vez lembrando das aulas de Anatomia : compartimento central da cavidade torácica, entre os pulmões, onde se encontra a traquéia, esôfago, coração, brônquios principais, vasos e nervos), abscessos subfrênicos, efusão pericárdica e/ou pleural (acúmulo de líquido no pericárdio ou na pleura), infecção e possível ruptura da bainha da carótida e tromboflebite (inflamação) da veia jugular interna.
Ela é uma ameaça porque, se não tratada, pode obstruir as vias aéreas, levando o paciente a óbito.
Além do comprometimento das vias aéreas, outras complicações podem se apresentar, tais como: Mediastinite (inflamação do mediastino, mais uma vez lembrando das aulas de Anatomia : compartimento central da cavidade torácica, entre os pulmões, onde se encontra a traquéia, esôfago, coração, brônquios principais, vasos e nervos), abscessos subfrênicos, efusão pericárdica e/ou pleural (acúmulo de líquido no pericárdio ou na pleura), infecção e possível ruptura da bainha da carótida e tromboflebite (inflamação) da veia jugular interna.
Vale lembrar que, alguns pacientes
vítimas de trauma em mandíbula, com fratura exposta principalmente, podem
evoluir rapidamente para um quadro de Angina de Ludwig se não tratados.
É diagnosticado por exames de imagens
(Raio X, Tomografia Computadorizada e Ultrassom) e tratada com antibióticos e, nos
casos de estabelecimento da infecção supurada, drenagem cirúrgica.
Os objetivos da drenagem cirúrgica são basicamente dois: evacuação do pus e descompressão de todos os espaços fasciais do pescoço. Para a manutenção das vias aéreas, geralmente, há a indicação da traqueostomia.
Os objetivos da drenagem cirúrgica são basicamente dois: evacuação do pus e descompressão de todos os espaços fasciais do pescoço. Para a manutenção das vias aéreas, geralmente, há a indicação da traqueostomia.
(paciente após 15 dias)
E tudo isso começa com uma pequenina infecção, que,
com medidas simples, como uma boa higiene bucal, poderia ser evitada.
Agora me digam: A Odontologia não é linda?!
Aguardo vocês na próxima quarta, não esqueçam!
Beijos,
Lays Azulay
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